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董桥七十,读书笔记

【ca88】淡豆豉药方,淡豆豉的效应与功力有如何

【ca88】渴引水浆新解,中医触诊之问饮食与口味

  • 十一月 03, 2019
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漱水不欲咽,指病者口燥咽干,只想用水漱口,而不欲咽下,不足为道于热性传播病痛热入营血或瘀血内阻的病证。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。”《唐本草·惊惧吐衄下血胸满瘀血病脉证治》:“病者胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言作者满,为有瘀血。”《本草图经·下焦篇》第20条“时欲漱口不欲咽,大便黑而易者,有瘀血也,犀角干地黄汤主之。”

雷暴要降雨,Leo;降水要打伞,Leo;口渴要喝水,LeoLeo;智慧就是如此轻松!

“渴引水浆”见于《伤寒论》236条:“阳明病,发热,汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,齐颈而还,热结口疮,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。”许多医家解释为“渴喜饮水”,作者感觉“渴引水浆”应是“渴而不欲饮水或十分的少饮”,现解析如下。

饮食口味包含口渴与饮水、胃口与食量、口味四个地方。

口渴不欲饮,指口虽渴但不想饮水。不认为奇于:①湿温病初起,湿邪偏盛时,湿郁不化,天性不升,津液不布所致,常伴见身热不扬、胸脘痞闷、舌苔白腻等。②温热病热入营分,营阴蒸腾,上潮于口,也展现为久痢反不欲饮或不甚渴饮。常伴见身热夜甚、心烦时有谵语,舌红绛、脉细数等。③瘀热搏结,津液不足和有形瘀滞并存,阻滞气机,津不可能上承,现身口渴但漱水不欲咽,伴见胸胁或少腹硬满刺痛,舌紫晦或有瘀斑,脉沉涩。

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渴喜饮水

(大器晚成卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎口渴与饮水

口渴不欲饮与漱水不欲咽,二者是平等种病症的不等临床表述?依旧分化病魔之差别临床表现?弄清那几个主题素材,需从源头开始,先要搞清口燥与口渴的关系。《素问·阴阳应象大论》:“热胜则肿,燥胜则干。”故口燥亦即水肿也。《【ca88】渴引水浆新解,中医触诊之问饮食与口味。中医药基本名词》解释淋病:“指自觉口中津液不足,但不曾饮水必要,或饮用少之甚少的表现。”口渴,“指自觉口中干燥而欲饮水的变现。”《景岳全书·传忠录》:“凡伤者问其渴否,则曰口渴。问其欲汤水否,则曰不欲……此自汗也,非口渴也。”《国家中医药名词术语成果转化与正规推广》把口渴定义为:“病症名,简单的称呼渴。”以口中干燥,喜饮水浆为主证者,称为口渴。多因阴津亏空、脏腑热甚所致。别的,阳虚失濡,水湿、痰饮、瘀血阻滞及脾肾阳气不足,水津不化,津不上承皆能促成口渴。李经纬等小编的《中国传媒高校词典》解释牛皮癣:“风疹即口渴”;口渴:“渴指自觉口咽干燥之症状”“渴指口咽干燥而欲饮之症”。西夏以竹简为文字记载工具,惜墨如金,假如口疮表示津亏而不想饮水,那么张仲景用“瘰疬”两个字就足以代表“漱水不欲咽”,而绝不会多写八个字。《伤寒论》320条曰:“少阴病,得之二28日,口燥咽干者,急下之,宜【ca88】渴引水浆新解,中医触诊之问饮食与口味。大承气汤。”321条曰:“少阴病,自利清澈的凉水,色纯青,心下必痛,游痛症燥者,可下之,宜大承气汤。”口燥咽干既有燥实内结,灼伤津液之因,又有痛经经闭之果。张长沙未言,但必有漱水欲咽,口渴欲饮之症。所以,北魏时代,口燥、自汗及口渴,三者所抒发的意思完全相符,即口中干燥,喜饮水浆。故张长沙常“燥、干、渴”并称,如大陷胸汤之“舌上燥而渴”,黄龙加人参汤之“大渴,舌上枯燥而烦”“渴欲饮水,口干舌燥者”等。

明日我们正是要的话一说关于口渴的那贰个事。

“渴引水浆”首见于《素问·至真要大论》“少阳之复,大热将至,枯燥燔热,介虫乃耗。惊瘈咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃瞤瘈;火气内发,上为唇疱疹、呕逆、血溢、血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为胕肿,甚则入肺,咳而血泄。”张仲景撰用《内经》《难经》等书,并平脉辨证,著成《伤寒杂病论》十四卷。“渴引水浆”在《内经》中表明为“渴而喜欢饮水”,所以,多数医家在疏解茵陈蒿汤证时,视精华作品为原则,而沿用了《内经》之义。温热病我们吴鞠通《中草药手册》中焦篇28条:“阳明温热病,无汗,或但头汗出,身无汗,渴欲饮水,腹满,舌燥黄,风湿痹痛,必发黄,茵陈蒿汤主之。”间接将“渴欲饮水”写入条文之中。高级中医学园《伤寒论》教材也应用此义。

口渴是指口渴的自觉症状,饮水是指实际饮水量的有个别。常常意况下,口渴与饮水是成正比例的,即微渴饮少,渴什么饮多。在病理状态下,不经常则不成比例,如渴不欲饮,渴十分少饮等,故询问时既要问清是或不是口渴,还要问清饮量多少。口渴与饮水位处意况,是人身津液亏盈和输布情形的展示,也是诊疗分辨病痛性质的多少个首要依靠。临床验证,应依附口渴特点、饮水量及其兼症加以分析。

从病机角度讲,在瘀血证及热入营血证中,能够同期看见但漱水不欲咽和口渴不欲饮的症状。在湿温热病证中,能否同期看见上述八个症状?湿温热病与热入营血证均为阴阳相合,阳入于阴。热入营血证为热邪深刻于营阴,因热邪伤津,故脱肛燥而渴。热蒸营阴而使肌体一时半刻获得濡润,故见漱水不欲咽与渴不欲饮的症状。湿温热病为热邪入于湿邪之中,湿裹着热,热蒸着湿,湿邪弥漫,气机不畅,津不上承,故口干燥而渴。张机有“自利而渴属少阴”“自利不渴属太阴”的明训,脏腑角度讲,渴主假如由于肾的气化功用分外所致,湿温热病是以脾胃为病变大旨,未影响及肾。津液化生有源,故在看到口渴不欲饮同不经常候,亦应该见到漱水不欲咽。张博闻、文晓娟在二零一六年《全科口腔法学杂志》发布《“口燥,但欲漱水不欲咽”机理浅析》一文中明显提议:“口燥与口渴是病人自己体会,其描述程度相提并论,故小编以为互相可同等而论之,口燥即口渴;漱水不欲咽即不引饮”“‘但欲漱水不欲咽’与‘口渴不引饮’为同生龙活虎症状”。此观念与小编之认识同声一辞,望有志之士斧正。

大家去找中医看病,常常的先生都会在主题素材中问道:“口不口渴?想不想喝水?想喝热水还是冷水?”那样的难题。那么那个主题材料背后毕竟饱含着什么样的意思呢?后天针人就为大家来剖判一下。

渴而不欲饮水

1.口不渴

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中医理论以为,口渴不欲饮水见怪不怪有两种情景:一是湿热病,湿郁不化,个性不升,津液不布所致,症见身热不扬,胸脘痞闷,舌苔白腻或黄腻等。二是温热病热入营分,营阴蒸腾,上潮于口,表现为脱肛反不欲饮或不甚渴饮,伴身热夜甚,心烦时有谵语,舌红绛,脉细数等。三是瘀血内阻,出现口渴漱水不欲咽,伴见胸胁或少腹硬满刺痛,舌紫晦或有瘀斑,脉沉涩。薛雪《湿热病篇》第1条“湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出,胸痞,舌白,口渴不引饮。”本条被感到是湿热证之提纲。湿热证口渴特点是“口渴不引饮”。吴鞠通《湖南药物志》上焦篇43条三仁汤证“舌白,不渴,脉弦细而濡”,中焦篇19条“不渴而舌滑者,属湿温”,56条茯苓皮汤证“舌白,渴十分少饮”,63条黄芩滑石汤证“舌深橙而滑,渴不多饮,或竟不渴”。那一个条文表达,在湿热病中,口渴特点是“不希罕饮水或少许饮水”。再看同为久痢病的栀子柏皮汤证与茵陈蒿汤证,木丹柏皮汤证是热重于湿,《德宏药录》中焦27条“阳明温热病,不甚渴”;茵陈蒿汤证是湿热相提并论,28条“身无汗,渴欲饮水”。热重于湿都不甚渴,湿热等量齐观怎么就渴欲饮水呢?明显,“渴欲饮水”与湿热证“渴而不欲饮水或非常少饮”之临床表现不相相符。吴鞠通未能脱却人云作者云之说。从文字角度讲,“引”非“饮”也,本人未有“喝”之义,有“退避”之解,如《赤壁之战》:“曹军不利,引次江北”,引即退避之义,次即驻扎也,两军初次作战,曹军出兵不顺,退而驻扎在密西西比河以北。“渴引水浆”之“引”即退避之义,渴而规避水浆,躲避水浆还不便是不欲饮水吗?退一步讲,正是想喝水也十分的少饮。哈小博、肖娴在《开卷有得——求医问药》1997年第8期,“漫谈茵陈蒿汤”一文中讲到,“那时候的口渴,大多渴没多少饮,与内热津伤的大渴引饮分裂。”所以说,“渴引水浆”应当表达为“口渴不爱好饮水或一些些饮用”。不管从文字学角度,如故从湿热病病机角度,这种解释都是相比较切合逻辑的。(王金成卡塔尔国

如病者口不渴,标识着津液未伤,多属寒证,或体内无鲜明热邪燥邪的病证;如伤者口虽不渴,但喜饮少址热饮,兼见畏寒肢冷,脉沉迟,此属里寒证,乃冰冷内盛,阳气阻遏,意欲借热饮以温运之故。

中医上感到,津液是肉体一切符合规律水液的总称,是组成年人身和保全肉体生时局动的主导物质之风流浪漫。而由此驾驭病者口渴饮水的略微程度,能够体现身体内津液的盛衰、输布是还是不是有障碍,是还是不是有伤害以至损伤程度。

2.渴而喜饮

口不渴饮:即口不渴亦不欲饮水,为津液未伤,多见何侯择常人以致寒证、湿证和无生硬燥热的病证。

伤者口渴分明,且饮水量多,提醒津液损伤严重,多属热证或肾虚。

口渴欲饮:口渴欲饮是指口干,欲饮水,饮水则舒。多见于下边两种情况:

(1卡塔 尔(英语:State of Qatar)热盛伤津:若伤者渴喜冷饮,或烦渴引饮,兼见壮热汗出,面赤心烦,赤痢腹痛,大遗精结等症,属实热证,热盛伤其津液故也。

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(2)阴虚火辣辣:若伤者口渴引饮,兼多尿、多食,形体渐渐消瘦,是为消渴病,多属阳虚燥热所致。因为肾为水脏,内寓真阴真阳而司开阖,若肾阴赔本,虚火内燔,阴液受到伤害,且开阖失司,固摄失权,则烦渴多饮,且小便量多。

1.口渴咽干,鼻干唇燥,发于上秋,大多为燥邪伤津;

不得不注意的是,实热证中冒出的口渴引饮,与消渴病的口渴引饮虽相像佛,但后面一个口渴多饮而无多食、多尿并见的风味,而消渴病口渴也无壮热多汗等天性。

2.口渴微渴,兼发热者,多见于外感温病刚开始阶段,伤津较轻。

3.渴不欲饮或相当的少饮

3.大渴喜冷饮,兼壮热面赤,汗出,脉洪数者,属里热炽盛,津液大伤,多见于里实热证。

病人自觉骨痿渴,但又不欲饮水或饮用相当少,是体内津液中度损害或输布障碍的浮现,不足为奇于以下情况:

4.口渴多饮,伴小便量多,多食易饥,体渐消瘦者,为消渴病。

(1卡塔尔国阴虚:健忘面不欲饮,兼见潮热,五心烦热,盗汗,两颧潮红,此属血虚。因其阴液不足,失于濡润而风疹,但内无实热耗津,故不欲饮。张景岳说:“盖其内无火邪,所以不欲饮水,其阴内亏,所以口无津液,此牛皮癣也,非口渴也,不得以干作渴治。”

5.口渴咽干,晚上尤甚,兼颧红盗汗,舌红少津者,属血虚证。

(2卡塔尔国热入营血:在温热病进程中,如伤者骨痿十分少饮,兼见身热夜甚,或夜热朝凉,属热入营血。虽热盛伤津而带下,但邪热蒸腾营阴上潮于口舌,故麻疹而超级少饮。

6.渴十分少饮,兼身热不扬,头身困重,苔黄腻者,属湿热证。

(3卡塔尔国湿热内藴:口渴饮水相当的少,兼见身热,汗出而热不解,脘闷纳呆,多属湿热内蕴。因邪热内蒸则口渴,但邪热又能蒸发水湿,营阴上潮,故口虽渴而相当少饮。

7.口渴饮水不多,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛者,属温热病营分证。

(4卡塔尔痰饮内停:若病者口渴欲饮,饮水相当少,或水入即吐,兼见扑朔迷离,胃肠有振水声音,属痰饮内停。因拔饮为阴邪,内停伤阳,津液无法化气上承.则口渴喜饮,为津液输布障碍而非津液不足,故渴十分的少饮;饮停于胃,胃失和降,故水入即吐。

8.渴喜热饮,饮水十分少,或饮后即吐者,多为痰饮内停。

(5卡塔尔淤血:带下,但欲漱水不欲咽,兼见舌紫暗或有紫斑,唇色青紫者,属内有密血,因瘀血内阻,气化不利,津液不能够化气上承所致。此即《本草经集注》所说:“病者胸满,唇疼舌背,口燥,但欲漱水,不欲咽……为有瘀血。”唐容川《血证论》进一步阐释其理:“瘀血在里则口渴,所以然者,血与气本不相离,内有瘀血,故气不得通,不能够载水津上涨,是以发渴,名曰血渴,瘀血去则不渴矣。”

9.目赤但欲漱水而不欲咽,兼面色黧黑,或皮肤甲错者,为瘀血内停。

(二卡塔 尔(英语:State of Qatar)食欲与食量

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食欲是对用餐的供给和就餐的欣快感觉,食量是指实际进食数怅的数量。食欲与食量,与脾胃的效能有直接涉及。胃主受纳,腐熟水谷,脾主运化,转输水谷精微,两个为后天之本。人身以胃气为本,所谓“有胃气则生,无胃气则死”。故询问胃口与食量之进退,能够察知脾胃功用的强弱,推断病情的音量及远望转归,亦可依赖病人平昔对膳食的偏幸,以察知病痛的病因,所以,《素问·疏五过论》建议:“凡欲诊伤者,必问饮食居处。”

无微不至口渴,关心健康!

1.胃口减退

病人不思进食或食谷不香,甚则厌食,皆为胃口减退的展现,又称之为“纳差”“纳呆”。食欲减退是脾胃功失调的突显,但有虚实之分。临床习见以下二种情状:

(1卡塔 尔(英语:State of Qatar)脾胃阴虚:食少纳呆,兼见消瘦艰辛,腹胀便溏者,属脾胃阴虚。是因脾胃薄弱,腐熟健运失司,化源不足所致。

(2卡塔尔湿邪困脾:脘闷纳呆,兼见头身困重,便溏,苔腻者,属湿邪困脾。脾喜燥而恶湿,湿邪困脾,脾失运化,则脘闷纳少腹胀。

(3卡塔尔国肝胆湿热:纳少厌油食,兼见便血胁痛,身热不扬,恶心呕吐者,属肝胆湿热。湿热内蕴,肝胆失其疏泄,木郁乘土,脾胃纳运反常,则纳少而厌花生油腻。

(4卡塔 尔(英语:State of Qatar)食滞内停:厌食,兼见脘腹胀痛,嗳气酸腐,舌苔厚腐,属食滞内停。因暴饮暴食,损害脾胃,招致脾胃受纳、腐熟及运化成效分外,故纳呆厌食。

(5卡塔 尔(英语:State of Qatar)肝气犯胃:不思饮食,兼见胸胁胀闷或胀痛,呃逆嗳气,精气神儿抑郁,为肝气犯胃。因肝气郁滞,失于疏泄,以至木郁乘土,胃之受纳腐熟受制而食欲减退。

除此以外,若已婚女孩子经血骤停,厌食或恶闻食臭,恶心呕吐,而脉象滑数冲和者,为妊娠恶阻。乃孕珠之后,阴血聚于冲任以养胎,冲脉之气上逆,胃失和降所致。其轻者属怀胎先前时代的生理现象,严重者可影响胎儿或现身四种病症。

2.饥不欲食

即伤者有饥饿感,但不想吃饭或吃饭十分的少。兼见胃中嘈杂,灼热感,或干呕呃逆,口燥,大便干结,属胃阴亏虚。是因胃阴不足,虚火大扰所致。

3.胃口亢进

即病者食欲过于旺盛,食后赶早即感饥饿,进食量多,又称“多食易饥”“消谷善饥”。临床管见所及以下二种状态:

(1卡塔尔胃火亢盛:多食易饥,兼见口渴心烦,二氧化硫中毒心悸,形体:反瘦者,属胃火亢盛,腐熟太过,代谢亢进,故多食易饥。

(2卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎胃强脾弱:多食易饥,兼见大便溏泻者,属胃强脾弱。因胃腐熟效率过亢,故多食易饥;脾运化成效弱化,故大便泄泄。

其他尚有“除中”风流浪漫证。中,指胃气,除,即祛除,除中,即胃气收缩之谓。如久病、重病本无法食,但意想不到暴食思食者,为除中的展现,是脾胃之气将绝的危候。

4.偏嗜食品

偏食,系指对某种食品和饮料的偏幸,如好食肥甘、酸辣,好饮酒、饮茶等,领会病者从来对膳食的偏嗜,有助于辨识病魔病因。

若一向喜食肥甘者,多生痰湿,喜食辛辣,好吃酒者,常内继湿热。在病痛进度中,病者对伙食五味的喜恶,也在必然水平上反映了内脏病变的性质。比如肝气虚者,多喜食酸,因酸入肝,肝血虚当补之以本味;又脾喜燥而恶湿,若脾为湿困,则恶肥甘而喜辣;胃喜润而恶燥,胃热伤阴,则恶苦燥而喜凉润。因此,询问病者的餐饮偏爱,对临床病痛、选拔药物具备主要意义。

别的,对伙食五味的偏嗜,亦与地域生活习于旧贯有关,如川、陕、云、贵地区偏幸辛辣,江苏四川黄金年代带喜甜点,新疆、海南嗜酸等.均不属病态。

5.嗜食异类

指病者有嗜食生米、泥土、纸张、煤炭等异类现象。多为虫积之证,亦可因情志卓殊而致。因虫积而嗜食异物,司空眼惯于小时候,由饮食不洁而生虫,脾运反常所致。因情志极度而嗜食异物,乃由于过度的神气鼓励,神志失常所致,多伴有哭笑无常,或狂言妄语,或以为脊椎结核等十三分的情志展现。

ca88,(三)口味

口味,是指病者口中有特别的味觉。因脾开窍于口,其余脏腑之气亦可循经脉上至于口,口中的不行味觉,常是脾胃作用失常或此外脏腑病变的展示,故询问病者口味的不得了变动,亦可诊察脏腑病变。

1.口淡没有味道

口淡没味,属脾胃阳虚。常伴有神疲,短气乏力,腹胀便泄等阳虚症状。由于脾胃腐熟运化效用低下,病人食少纳呆,故感口淡没有味道。

此外,若口淡粘腻,伴纳呆,胸脘痔闷,恶心欲吐,便溏者,为食物积滞,脾运不健,故而口淡没有味道。

2.口甜

亦称“口甘”。若口甜而有粘腻感,属脾胃湿热。因甜入牌,湿热蕴结脾胃,浊气上乏千口,故以为口中味苦或粘腻。

若口甜兼见纳少,神疲乏力,舌红少苔,多属脾胃气阴两虚。老年久病伤及脾胃,招致气阴两虚,虚热内生,脾津受灼,而为口甘。

3.口酸

是指口中自觉有酸味,甚者闻之有酸气。口酸与“吞酸”或“吐酸”有所差别,后面一个是仅觉口有酸味,而无酸水泛出,吞酸是胃中酸水上泛,但互相的病因病机轮廓相近,而在程明上有着差别。口酸常常有以下三种景况:

(1卡塔 尔(英语:State of Qatar)肝胃郁热:若口酸口苦,胸胁满痛,性急易怒,甚或吞酸,一再发作,吞酸时胃中有烧灼感,或心中懊憹,大方便,小便黄,此为肝胃郁热口酸。肝郁犯胃,肝胃之气纵结化热,肝热上蒸,故见口酸,若胃气亦逆上则吞酸。

(2)
饮食积滞:若口中发酸,或嗳气酸腐,纳呆厌食,食物积滞胀满,甚则吞酸,胃中有灼热感,为餐饮积滞口梭。饮食过量,或过食厚味之品,食积伤胃,胃失和降,食积化热,故口酸,甚则嗳腐吞酸。

(3卡塔尔国阴虚木乘:若口中觉酸,或吐酸呕苦,或嗳气太息,纳谷不甘,倦怠乏力,腹胀便溏,为脾虚木乘口酸。自汗口渴在先,肝木乘之于后,故而口中发酸而兼有呕吐酸苦,或嗳气烟酸,病本在脾,属虚实夹杂之证。

4.口苦

平常的话,口苦属热证,多见于肝胆郁热的病变,胆液味甘,故苦为胆味。不足为道景色如下:

(1卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎肝胆郁热:口苦心烦,口于欲饮,太息,易怒,头晕胃疼,面赤目眩,两胁灼痛、小便黄,大便偏干,此为肝胆郁热口苦。情志郁结,或五志过极化火,肝胆郁火内蕴,疏泄失责,胆气上溢而口苦。

(2卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎邪在少阳:口苦咽干,头昏眼花,脾虚食少,胸胁苦满,心烦喜呕,胃口减退,为邪在少阳口苦。伤寒太阳病不解,邪传少阳,胆为少阳之府,胆热上蒸,则口苦。

(3卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎心胃火盛:若胃火炽盛及心火亢盛者,亦可口苦,因苦味入心,心属火,故心火亢盛、上蒸于口而口苦。

5.口咸

口咸多为肾病,有肾血虚与肾阳虚之不同。

(1卡塔尔国肾阴虚:若口咸,或吐一丢丢咸涎,伴咽干口燥,头昏耳:鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不安,为肾气虚口咸。因肾阴亏虚,虚火上炎,煎灼肾液,故见口咸。

(2卡塔尔国肾阳虚若口咸,全身倦怠,水肿乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软无力,晚间尿频,为肾阳虚口咸。乃因肾阳虚而不摄津,肾液上犯而致口咸。

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